近期,宁波大学附属妇女儿童医院一名患儿术后不幸离世。宁波市委市政府高度重视此事,成立由多个部门组成的调查组,依法依规进行全过程调查,并对相关机构和人员追责问责。
患儿许某熙于2025年11月11日入院治疗,被诊断为混合型房间隔缺损、冠状静脉窦无顶综合征、肺动脉高压。11月14日进行了手术,术后出现心力衰竭、呼吸衰竭等病情变化,经抢救无效,于当晚22时03分宣布临床死亡。
宁波市卫生健康委自2025年11月17日起启动行政调查,并依法开展医疗事故技术鉴定。2026年1月12日,在公证机构全程公证及市人大代表、市政协委员的监督下,按患儿家属要求进行了专家回避,从专家库随机抽取9名国内权威专家组成鉴定专家组。鉴定专家组对术前诊断、手术指征、手术时机、术前评估、手术方式选择、手术操作、术后监护及患儿死因进行了鉴定分析。
鉴定专家组认为患儿存在混合型房间隔缺损,有择期手术指征。医方存在以下过失:术前“冠状静脉窦无顶综合征”诊断依据不足;未进行术前多学科讨论,术前评估欠充分;手术时机选择欠妥当;手术入路选择欠谨慎,手术操作出现失误,导致二次房间隔缺损修补,手术时间过长;术中突发情况处理及告知欠及时、欠规范;对患儿术后病情严重程度、病情变化预判和认知不足,术后监测不到位,处理不够及时。医方上述过失与患儿术后并发心力衰竭、呼吸功能衰竭而死亡存在直接因果关系。
根据《医疗事故处理条例》等相关规定,本例属于一级甲等医疗事故,医方承担主要责任。医患双方对鉴定结论已签字确认。
调查组还对切口缝合等情况进行了调查核实。尸检报告中提及的右侧第3至第4肋间6.5cm的未缝合横行手术创口,系肋间肌切口,医方处理未违反诊疗常规。关于心包右侧面5.0cm的未缝合手术切口,鉴定专家组认为,对于婴幼儿患者,为避免心脏压迫和积血导致心包压塞,心包切口一般不进行缝合。关于病历记录,妇儿医院在患方在场签字确认的情况下封存并如实提供给患方。复核后认为,该病历书写不够准确、全面,个别记录生命体征描述错误。关于手术室监控录像,患儿手术所在手术间配有两个监控摄像头,一个用于实时监控,另一个专用于麻醉车监控,符合相关规定。
针对医疗团队存在的过失和问题,宁波市公安局海曙区分局已依法立案侦查。市卫生健康委已吊销主刀医师陈某贤医师执业证书,暂停PICU医师董某亚执业活动6个月,并给予相关人员警告、罚款的行政处罚。妇儿医院也被责令作出深刻检查,限期改正,并给予警告、罚款的行政处罚;医院党委书记陈某受到警告处分,院长陈某水被记大过并免职,副院长郑某善被免职。
此次事件暴露出医疗质量安全管理制度不完善、工作机制落实不到位等问题。市卫生健康委对该起医疗事件处置研判不足、指导不力元鼎证券,宁波市政府责令其作出深刻检查并切实整改。相关部门表示将加强医疗机构管理,持续开展医疗质量安全风险排查整治,提升医疗服务质量,全心全意守护人民群众生命健康安全。
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